اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه تجارت نو

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه تجارت نو: شرایط و نحوه پوشش بیمه تجارت نو

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی فک و صورت) یکی از پیشرفته‌ترین و دقیق‌ترین ابزارهای تشخیصی در دندان‌پزشکی مدرن است. برخلاف رادیوگرافی‌های معمولی (مانند OPG یا عکس‌های تک‌دندان)، اسکن CBCT ساختارهای استخوانی، مسیر اعصاب، زاویه ریشه‌ها و آناتومی فک را به‌صورت سه‌بعدی نمایش می‌دهد.

با توجه به هزینه‌های تخصصی این اسکن، استفاده از بیمه تکمیلی تجارت نو می‌تواند بخش زیادی از هزینه‌های تشخیصی شما را جبران کند. در این مقاله به بررسی شرایط پوشش، مراحل پذیرش، دریافت خسارت و مدارک لازم پرداخته‌ایم.

اسکن CBCT چه کاربردهایی دارد؟

دندان‌پزشکان و متخصصان فک و صورت در شرایط درمانی زیر درخواست اسکن سه‌بعدی می‌دهند:

• کاشت ایمپلنت‌های دندانی: سنجش تراکم، عرض و ارتفاع استخوان فک برای تعیین دقیق محل قرارگیری پایه ایمپلنت.

• جراحی دندان‌های نهفته: ارزیابی فاصله دندان‌های عقل یا نهفته با عصب اصلی فک و سینوس‌ها.

• درمان‌های پیچیده ریشه (عصب‌کشی): تشخیص کانال‌های اضافه، شکستگی‌های پنهان و ضایعات انتهای ریشه.

• جراحی‌های فک و صورت: ارزیابی کیست‌ها، تومورها، ناهنجاری‌های فکی و آسیب‌های ناشی از ضربه.

نحوه پوشش اسکن CBCT در بیمه تکمیلی تجارت نو

پوشش هزینه‌های اسکن CBCT در بیمه تجارت نو بر اساس سقف تعهدات مندرج در قرارداد بیمه تکمیلی سازمان یا ارگان شما ارزیابی می‌شود. این خدمت معمولاً ذیل یکی از دو سرپصل زیر قرار می‌گیرد:

۱. پوشش خدمات پاراکلینیکی (گروه تصویربرداری تخصصی)

در بیشتر بیمه‌نامه‌های تکمیلی تجارت نو، اسکن CBCT به‌عنوان سی‌تی‌اسکن/تصویربرداری تخصصی فک و صورت شناسایی شده و هزینه آن از سقف تعهدات کلینیک الماس کسر می‌گردد.

۲. پوشش اعتبارات دندان‌پزشکی

در برخی قراردادهای خاص، هزینه‌های تشخیصی و تصویربرداری‌های قبل از درمان، از محل اعتبار دندان‌پزشکی بیمه‌نامه محاسبه می‌شود.

شرط اصلی تایید خسارت توسط کارشناس بیمه:

خدمات صرفاً زیبایی (مانند ارزیابی اولیه جهت زیبایی بدون ضرورت پزشکی) تحت پوشش بیمه نیستند. ثبت علت درمانی دقیق (مانند بررسی ایمپلنت، عصب، دندان نهفته یا ضایعه) در نسخه پزشک برای تایید خسارت الزامی است.

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه تجارت نو

روش‌های استفاده از پوشش بیمه تجارت نو

بیمه‌شدگان شرکت بیمه تجارت نو می‌توانند به دو روش زیر از پوشش درمانی خود استفاده کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (استعلام و صدور معرفی‌نامه آنلاین)

سریع‌ترین و ساده‌ترین راه مراجعه به مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد با بیمه تجارت نو است:

1. ارائه نسخه معتبر دندان‌پزشک و کارت ملی.

2. مرکز رادیولوژی استعلام آنلاین را از سامانه بیمه تجارت نو (پورتال طرف قرارداد) دریافت کرده و معرفی‌نامه الکترونیک صادر می‌کند.

3. سهم بیمه مستقیماً کسر شده و بیمار تنها مبلغ فرانشیز (سهم بیمار) را تسویه می‌نماید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (تسویه آزاد)

در صورت مراجعه به مراکز آزاد، مراحل زیر طی می‌شود:

1. پرداخت ۱۰۰٪ هزینه اسکن به‌صورت آزاد توسط بیمار.

2. دریافت فاکتور رسمی و مدارک کامل از مرکز.

3. ثبت و تحویل مدارک به سامانه آنلاین یا شعب بیمه تجارت نو جهت دریافت خسارت طبق تعرفه.

مقایسه شیوه دریافت خدمت در مراکز طرف قرارداد و آزاد

مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه تجارت نو

برای تشکیل پرونده خسارت پرداختی در مراکز غیر طرف قرارداد، مدارک زیر را آماده کنید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا متخصص (دارای مهر پزشک و ذکر علت دقیق درمانی).

• فاکتور رسمی و معتبر از مرکز رادیولوژی (دارای مهر مرکز، نام دقیق بیمار، کد ملی، تاریخ و شرح کامل CBCT).

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش واریزی).

• تصویر کارت ملی و شماره شبا بیمه‌شده اصلی.

نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه تجارت نو

برای مشاهده لیست مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد در شهر خود:

• به پورتال رسمی شرکت بیمه تجارت نو یا اپلیکیشن درمانی آن مراجعه کنید.

• وارد بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» شوید.

• نوع مرکز را روی رادیولوژی / مراکز تصویربرداری دهان و فک تنظیم کرده و استان و شهر خود را جستجو نمایید.

نتیجه‌گیری

اسکن CBCT نقش مهمی در موفقیت و ایمنی درمان‌های تخصصی دندان‌پزشکی دارد. با دریافت نسخه حاوی علت درمانی از دندان‌پزشک خود و مراجعه به مراکز طرف قرارداد بیمه تجارت نو یا ثبت دقیق مدارک در سامانه‌های این بیمه، می‌توانید بخش عمده هزینه‌های تشخیصی خود را کاهش دهید.