پری اپیکال PA با بیمه بانک سینا

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی بانک سینا؛ شرایط پوشش، هزینه و نحوه پذیرش

عکس‌برداری پری‌اپیکال (Periapical) که در اصطلاح عمومی دندان‌پزشکی به آن عکس تک‌دندان یا PA گفته می‌شود، یکی از متداول‌ترین، دقیق‌ترین و کاربردی‌ترین روش‌های رادیوگرافی داخل دهانی است. این تصویربرداری به دندان‌پزشک اجازه می‌دهد تا جزئیات کامل یک یا چند دندان مجاور، شامل تاج، ریشه، کانال‌های عصب و استخوان اطراف ریشه (استخوان آلوئولار) را با وضوح بالا بررسی کند.

اگر از پرسنل، بازنشستگان یا ذی‌نفعان بانک سینا هستید و تحت پوشش خدمات درمانی یا بیمه تکمیلی این بانک (که معمولاً از طریق شرکت‌های بیمه‌گر طرف قرارداد با بانک سینا یا صندوق درمانی مجزا ارزیابی می‌شود) قرار دارید، می‌توانید از خدمات رادیوگرافی دندان با کسر سهم بیمه استفاده کنید. در این مقاله به بررسی جامع شرایط پوشش، هزینه‌ها، مدارک لازم و مراحل پذیرش عکس PA با بیمه بانک سینا می‌پردازیم.

چرا عکس پری‌اپیکال (PA) انجام می‌شود؟

پیش از بررسی شرایط بیمه، آشنایی با علت تجویز این عکس اهمیت دارد. عکس پری‌اپیکال برخلاف عکس‌های پانورامیک (OPG) که تمام فک را نشان می‌دهند، بر روی یک منطقه خاص تمرکز دارد. دندان‌پزشکان معمولاً در موارد زیر عکس PA را تجویز می‌کنند:

• ارزیابی درمان ریشه (عصب‌کشی): تعیین طول ریشه، بررسی تعداد کانال‌ها و ارزیابی کیفیت پر کردن کانال قبل، حین و بعد از عصب‌کشی.

• تشخیص پوسیدگی‌های عمیق: شناسایی پوسیدگی‌های مخفی زیر پرکردگی‌های قدیمی یا بین دندانی.

• بررسی عفونت و ضایعات انتهای ریشه: تشخیص کیست‌ها، آبسه‌ها و التهابات ناحیه اپکس (انتهای ریشه).

• ارزیابی بیماری‌های لثه: بررسی میزان تحلیل استخوان اطراف ریشه دندان.

• ارزیابی ایمپلنت: بررسی وضعیت استخوان پیش از کاشت ایمپلنت یا ارزیابی موفقیت آن.

پری اپیکال PA با بیمه بانک سینا

شرایط پوشش عکس PA در بیمه تکمیلی بانک سینا

پوشش‌های درمانی کارکنان و بازنشستگان بانک سینا معمولاً در قالب بیمه درمان تکمیلی (یا درمانی رفاهی مستقیم بانک) ارائه می‌شود. خدمات رادیوگرافی دندان از جمله عکس پری‌اپیکال، تحت قوانین زیر پوشش داده می‌شوند:

۱. سرفصل درمانی و سقف تعهدات

عکس PA بسته به نحوه تنظیم قرارداد بیمه‌نامه در یکی از دو سرفصل زیر محاسبه می‌شود:

• خدمات پاراکلینیکی (گروه رادیولوژی/تصویربرداری): در بیشتر طرح‌ها، عکس‌های رادیولوژی دندان ذیل پاراکلینیکی گروه اول قرار می‌گیرند.

• خدمات دندان‌پزشکی: در برخی قراردادهای جامع‌تر، هزینه‌های تشخیصی دندان‌پزشکی از سقف اعتبارات دندان‌پزشکی کسر می‌شود.

۲. میزان فرانشیز (سهم بیمار)

در بیمه تکمیلی، میزان فرانشیز (درصدی از هزینه که بر عهده بیمه‌شده است) بر اساس نوع قرارداد گروهی بانک سینا تعیین می‌شود. این میزان معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغیر است؛ به این معنی که ۷۰ تا ۹۰ درصد هزینه عکس PA را بیمه پرداخت کر%