اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه فلات قاره

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه فلات قاره: راهنمای پیگیری و استعلام  بیمه

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی فک و صورت) یکی از دقیق‌ترین ابزارهای تشخیصی در دندان‌پزشکی مدرن است. این اسکن برخلاف عکس‌های دوبعدی معمولی (مانند OPG)، ابعاد دقیق، ضخامت استخوان، مسیر اعصاب و ساختار آناتومیک فک را به‌صورت سه‌بعدی نمایش می‌دهد.

کارکنان محترم شرکت نفت فلات قاره ایران (اعم از رسمـی، پیمانی، قراردادی و بازنشستگان) با توجه به ساختار خاص خدمات درمانی این شرکت و «طرح درمان آزاد»، می‌توانند هزینه‌های این تصویربرداری تخصصی در کلینک الماس  طبق مقررات سازمان بهداشت و درمان صنعت نفت و پوشش‌های تکمیلی خود دریافت کنند.

اسکن CBCT چه کاربردهایی دارد؟

دندان‌پزشکان و متخصصان فک و صورت در شرایط درمانی خاصی نیاز به اسکن سه‌بعدی پیدا می‌کنند:

• کاشت ایمپلنت‌های دندانی: ارزیابی حجم و تراکم استخوان فک جهت تعیین بهترین محل قرارگیری پایه ایمپلنت و جلوگیری از آسیب به عصب.

• جراحی دندان‌های نهفته: ارزیابی موقعیت دقیق دندان‌های عقل یا نهفته نسبت به عصب‌های اصلی فک و سینوس‌ها.

• درمان‌های پیچیده ریشه (عصب‌کشی): شناسایی کانال‌های فرعی، آناتومی‌های پیچیده و شکستگی‌های پنهان ریشه.

• جراحی‌های فک و صورت: ارزیابی ضایعات، کیست‌ها، تومورها و ناهنجاری‌های مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ).

شرایط پوشش اسکن CBCT در خدمات درمانی شرکت نفت فلات قاره

کارکنان شرکت نفت فلات قاره عمدتاً از دو طریق زیر از خدمات درمانی استفاده می‌کنند:

۱. نیروهای رسمی و خانواده تحت تکفل (طرح درمان فلات قاره / سازمان بهداشت و درمان صنعت نفت)

در دستورالعمل درمانی صنعت نفت، اسکن CBCT به جز موارد صرفاً ایمپلنت، بر مبنای کدهای «کتاب ارزش‌های نسبی خدمات سلامت» قابل پرداخت است.

• ضرورت درمانی: جهت تایید و بازپرداخت هزینه، حتماً باید یک دلیل درمانی غیر از طرح‌های محض زیبایی (مانند بررسی دندان نهفته، آسیب‌های عصب، ضایعات استخوانی، عصب‌کشی پیچیده یا جراحی فک) در نسخه قید شود.

• مواردی که تحت پوشش نیستند: ارزیابی‌های اولیه صرفاً جهت ایمپلنت یا خدمات زیباسازی معمولاً تحت پوشش بخش پاراکلینیک عمومی قرار نمی‌گیرند مگر اینکه مقررات خاصی در درمان مستقیم منطقه تعیین شده باشد.

۲. نیروهای قرارداد مستقیم و پیمانی (بیمه تکمیلی درمان)

کارکنان غیررسمی تحت پوشش بیمه‌نامه تکمیلی طرف قرارداد شرکت ملی نفت/فلات قاره قرار دارند. هزینه‌های CBCT برای این دسته از افراد از محل سقف تعهدات پاراکلینیک (گروه تصویربرداری تخصصی) یا تعهدات دندان‌پزشکی بر اساس ضوابط بیمه‌گر تکمیلی مربوطه محاسبه و پرداخت می‌شود.

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه فلات قاره

روش‌های استفاده و دریافت هزینه اسکن CBCT

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (طرح درمان مستقیم یا طرف قرارداد فلات قاره/صنعت نفت)

1. مراجعه به مرکز رادیولوژی تخصصی فک و صورت طرف قرارداد با ارائه نسخه تجویزی دندان‌پزشک و کارت ملی/کارت پرسنلی.

2. استعلام آنلاین یا ارائه معرفی‌نامه توسط مرکز.

3. پرداخت صرفاً سهم فرانشیز قانونی و کسر مستقیم سهم بیمه/خدمات درمانی.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (طرح درمان آزاد فلات قاره)

با توجه به فعال بودن طرح درمان آزاد در شرکت نفت فلات قاره:

1. تسویه کامل هزینه اسکن به صورت آزاد در مرکز رادیولوژی.

2. دریافت مدارک و فاکتور رسمی از مرکز.

3. ارائه مدارک به واحد بررسی اسناد درمانی / امور درمانی فلات قاره یا سامانه اسناد درمانی جهت ارزیابی و بازپرداخت وجه طبق تعرفه‌های مصوب.

مقایسه شیوه دریافت خدمت در مراکز طرف قرارداد و آزاد

مدارک لازم جهت دریافت خسارت (روش درمان آزاد)

اگر به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اید، جهت تشکیل پرونده و بازپرداخت هزینه، مدارک زیر را تحویل واحد خدمات درمانی شرکت نفت فلات قاره دهید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا متخصص فک و صورت (همراه با مهر، امضا و قید علت دقیق درمانی)

• فاکتور رسمی و معتبر از مرکز رادیولوژی (دارای مهر مرکز، نام بیمار، کد ملی/کد پرسنلی، تاریخ و شرح کامل خدمت CBCT)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• تصویر گرافی/اسکن انجام‌شده (در صورت درخواست کارشناس ارزیاب اسناد پزشکی)

راهنمای پیگیری و استعلام

برای اطلاع از آخرین لیست مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد در منطقه سکونت یا حوزه عملیاتی خود:

• به پورتال رسمی شرکت نفت فلات قاره ایران (iooc.ir) – بخش خدمات درمانی مراجعه کنید.

• یا با واحد خدمات درمانی و اسناد پزشکی ستاد فلات قاره / منطقه عملیاتی مربوطه تماس حاصل نمایید.