اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک سینا

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی فک و صورت)، یکی از دقیق‌ترین و پیشرفته‌ترین ابزارهای تشخیصی در دندان‌پزشکی مدرن است. این اسکن برخلاف تصاویر دوبعدی معمولی (مانند عکس‌های تک‌دندان یا OPG)، ابعاد دقیق، ضخامت استخوان، مسیر اعصاب اصلی و آناتومی فک را به‌صورت سه‌بعدی و با دقت بالا نمایش می‌دهد.

بانک سینا از طریق امور رفاهی و بیمه تکمیلی درمان (معمولاً با پشتیبانی شرکت‌های بیمه‌ای طرف قرارداد یا صندوق درمانی اختصاصی)، خدمات پارا کلینیک  الماس  مناسبی را برای پرسنل (رسمی، شرکتی، بازنشستگان) و افراد تحت تکفل ارائه می‌دهد. در ادامه شرایط پوشش، نحوه دریافت خسارت و مدارک لازم برای اسکن CBCT با بیمه بانک سینا بررسی شده است.

اسکن CBCT چه کاربردهایی دارد؟

دندان‌پزشکان و متخصصان فک و صورت در شرایط درمانی زیر انجام این اسکن را ضروری می‌دانند:

• کاشت ایمپلنت‌های دندانی: سنجش دقیق حجم، تراکم، عرض و ارتفاع استخوان جهت تعیین محل قرارگیری پایه ایمپلنت.

• جراحی دندان‌های نهفته: ارزیابی موقعیت دقیق دندان عقل یا نهفته نسبت به عصب‌های اصلی فک و سینوس‌ها.

• درمان‌های پیچیده ریشه (عصب‌کشی): شناسایی کانال‌های فرعی، آناتومی‌های پیچیده و ضایعات انتهای ریشه.

• جراحی‌های فک و صورت: ارزیابی کیست‌ها، تومورها، اختلالات مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ) و آسیب‌های ناشی از تروما.

نحوه پوشش اسکن CBCT در بیمه درمانی بانک سینا

هزینه‌های پاراکلینیکی و تصویربرداری در بیمه درمانی بانک سینا بر اساس دستورالعمل‌ها و تعرفه‌های مصوب ارزیابی می‌شود:

۱. پوشش خدمات پاراکلینیکی (تصویربرداری تخصصی)

اسکن CBCT به‌عنوان یک اقدام تصویربرداری تخصصی فک و صورت شناخته شده و در صورت تجویز دندان‌پزشک، از محل تعهدات پاراکلینیک (گروه تصویربرداری/سی‌تی‌اسکن) پرداخت می‌گردد.

۲. پوشش در طرح‌های ایمپلنت و دندان‌پزشکی

چنانچه اسکن CBCT صرفاً جهت ارزیابی اولیه برای کاشت ایمپلنت انجام شده باشد، بازپرداخت آن تابع ضوابط، سقف ریالی و سهمیه‌های مصوب سالانه ایمپلنت و دندان‌پزشکی در بیمه بانک سینا خواهد بود.

شرط کلیدی تایید خسارت:

جهت تایید و بازپرداخت هزینه توسط امور درمان بیمه، قید علت درمانی مشخص (مانند بررسی دندان نهفته، ارزیابی عصب، ضایعه فکی یا عصب‌کشی پیچیده) در نسخه تجویزی دندان‌پزشک ضروری است. خدمات صرفاً زیبایی تحت پوشش قرار نمی‌گیرند.

روش‌های استفاده از خدمات بیمه بانک سینا برای اسکن CBCT

بیمه‌شدگان بانک سینا می‌توانند از دو طریق زیر نسبت به انجام اسکن CBCT اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (استعلام و پذیرش آنلاین)

راحت‌ترین و سریع‌ترین راه، مراجعه به مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد با بیمه طرف قرارداد بانک سینا است:

1. مراجعه به مرکز با در دست داشتن نسخه تجویزی دندان‌پزشک و کارت پرسنلی یا کارت ملی.

2. استعلام آنلاین در سامانه درمان و صدور معرفی‌نامه الکترونیکی در محل مرکز.

3. کسر مستقیم سهم بیمه از کل مبلغ و پرداخت صرفاً میزان فرانشیز قانونی توسط بیمه‌شده.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (درمان آزاد)

در صورت مراجعه به مرکز غیر طرف قرارداد:

1. پرداخت ۱۰۰٪ هزینه اسکن به صورت آزاد در مرکز رادیولوژی.

2. دریافت فاکتور رسمی، رسید پرداخت و مدارک کامل از مرکز.

3. ارائه یا بارگذاری مدارک در سامانه ثبت خسارت درمان/امور رفاهی بانک سینا جهت ارزیابی و واریز وجه طبق تعرفه مصوب.

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک سینا

مقایسه شیوه دریافت خدمت در مراکز طرف قرارداد و آزاد

مدارک لازم جهت دریافت خسارت (مراجعه به مراکز آزاد)

اگر به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اید، جهت تشکیل پرونده و دریافت هزینه مدارک زیر را آماده کرده و ارائه دهید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا متخصص فک و صورت (دارای مهر، امضا و قید علت دقیق درمانی)

• فاکتور رسمی و معتبر از مرکز رادیولوژی (دارای مهر مرکز، نام بیمار، کد ملی/کد پرسنلی، تاریخ و شرح کامل خدمت CBCT)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• لوح فشرده (CD) یا تصویر اسکن انجام‌شده (در صورت درخواست کارشناس ارزیاب اسناد)

نحوه استعلام مراکز رادیولوژی طرف قرارداد

برای پیدا کردن مراکز رادیولوژی تخصصی فک و صورت طرف قرارداد در شهر خود:

• به پورتال رفاهی بانک سینا یا سامانه شرکت بیمه تکمیلی طرف قرارداد مراجعه کنید.

• از بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد»، نوع مرکز را روی رادیولوژی/تصویربرداری فک و صورت قرار داده و لیست مراکز فعال را مشاهده کنید.

نتیجه‌گیری

اسکن CBCT نقشی تعیین‌کننده در افزایش دقت و موفقیت درمان‌های تخصصی دندان‌پزشکی ایفا می‌کند. با دریافت نسخه معتبر از دندان‌پزشک که علت درمانی در آن قید شده باشد و مراجعه به مراکز طرف قرارداد یا ارائه مدارک کامل به امور درمان، می‌توانید هزینه‌های تشخیصی خود را به حداقل رسانده و مراحل درمان خود را با اطمینان کامل دنبال کنید.