اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک صادرات

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک صادرات : نحوه پوشش در بیمه بانک صادرات

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی فک و صورت)، یکی از پیشرفته‌ترین ابزارهای تشخیصی در دندان‌پزشکی است. این اسکن بر خلاف رادیوگرافی‌های ساده دوبعدی (مانند عکس‌های تک‌دندان یا OPG)، ابعاد دقیق، ضخامت استخوان، مسیر اعصاب اصلی و آناتومی فک را به‌صورت سه‌بعدی نمایش می‌دهد.

بانک صادرات ایران از طریق صندوق درمان و امور رفاهی خود، خدمات درمانی و پارا کلینیک الماس  جامعی را برای کارکنان (رسمی، پیمانی، بازنشستگان) و افراد تحت تکفل ارائه می‌دهد. در این مقاله به بررسی شرایط پوشش، نحوه دریافت خسارت و مدارک لازم برای اسکن CBCT با بیمه بانک صادرات می‌پردازیم.

اسکن CBCT چه کاربردهایی دارد؟

دندان‌پزشکان و متخصصان فک و صورت در شرایط درمانی خاصی انجام این اسکن را ضروری می‌دانند:

• کاشت ایمپلنت‌های دندانی: سنجش دقیق حجم، تراکم و ارتفاع استخوان جهت تعیین محل و زاویه مناسب پایه ایمپلنت.

• جراحی دندان‌های نهفته: ارزیابی فاصله دقیق دندان عقل یا نهفته نسبت به عصب اصلی فک و سینوس‌ها.

• درمان‌های پیچیده ریشه (عصب‌کشی): شناسایی کانال‌های پنهان، شکستگی‌های ریشه و ضایعات انتهای ریشه.

• جراحی‌های فک و صورت: ارزیابی کیست‌ها، تومورها، آسیب‌های ناشی از ضربه و مشکلات مفصل گیجگاهی-فکی (TMJ).

نحوه پوشش اسکن CBCT در بیمه درمانی بانک صادرات

هزینه‌های پاراکلینیکی و تصویربرداری در صندوق درمان بانک صادرات بر اساس آئین‌نامه‌ها و تعرفه‌های مصوب رفاهی بانک ارزیابی می‌شود:

۱. پوشش خدمات پاراکلینیکی (تصویربرداری تخصصی)

اسکن CBCT به‌عنوان یک اقدام تصویربرداری تخصصی فک و صورت شناخته شده و در صورت تجویز دندان‌پزشک، تحت تعهدات پاراکلینیکی پرداخت می‌گردد.

۲. پوشش در طرح‌های ایمپلنت و دندان‌پزشکی

اگر اسکن CBCT صرفاً جهت ارزیابی اولیه برای کاشت ایمپلنت انجام شده باشد، بازپرداخت آن تابع ضوابط، سقف ریالی و سهمیه‌های مصوب سالانه ایمپلنت در بانک صادرات خواهد بود.

شرط اصلی تایید خسارت:

جهت جبران هزینه توسط امور درمانی بانک صادرات، قید علت درمانی مشخص (مانند بررسی دندان نهفته، ارزیابی عصب، ضایعه فکی یا عصب‌کشی پیچیده) در نسخه تجویزی دندان‌پزشک الزامی است. خدمات صرفاً زیبایی تحت پوشش قرار نمی‌گیرند.

روش‌های استفاده از خدمات بیمه بانک صادرات

بیمه‌شدگان بانک صادرات می‌توانند از دو طریق زیر نسبت به انجام اسکن CBCT اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (استعلام و پذیرش آنلاین)

راحت‌ترین راه، مراجعه به مراکز رادیولوژی طرف قرارداد با بانک صادرات است:

1. مراجعه به مرکز با در دست داشتن نسخه دندان‌پزشک و دفترچه درمانی / کارت پرسنلی یا کارت ملی.

2. استعلام آنلاین و صدور معرفی‌نامه الکترونیکی در محل مرکز.

3. کسر مستقیم سهم بیمه از کل مبلغ و پرداخت صرفاً میزان فرانشیز قانونی توسط بیمه‌شده.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (درمان آزاد)

در صورت مراجعه به مرکز غیر طرف قرارداد:

1. پرداخت ۱۰۰٪ هزینه اسکن به صورت آزاد در مرکز رادیولوژی.

2. دریافت فاکتور رسمی، رسید پرداخت و مدارک لازم از مرکز.

3. ارائه مدارک به اداره کل رفاه و امور درمانی بانک صادرات جهت ارزیابی و واریز وجه طبق تعرفه.

مقایسه شیوه دریافت خدمت در مراکز طرف قرارداد و آزاد

مدارک لازم جهت دریافت خسارت (مراجعین مراکز آزاد)

اگر به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اید، جهت تشکیل پرونده و دریافت هزینه مدارک زیر را تحویل امور درمانی بانک صادرات دهید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا متخصص فک و صورت (دارای مهر، امضا و درج علت دقیق درمانی)

• فاکتور رسمی و معتبر از مرکز رادیولوژی (دارای مهر مرکز، نام بیمار، کد ملی/کد پرسنلی، تاریخ و شرح کامل خدمت CBCT)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• لوح فشرده (CD) یا تصویر اسکن انجام‌شده (در صورت درخواست کارشناس ارزیاب اسناد)

نحوه استعلام مراکز رادیولوژی طرف قرارداد

برای پیدا کردن مراکز رادیولوژی تخصصی فک و صورت طرف قرارداد با بانک صادرات در شهر خود:

• به سامانه خدمات درمانی و رفاهی بانک صادرات مراجعه کنید.

• با اداره کل رفاه و درمان بانک صادرات یا مسئول امور درمانی شعب استان خود تماس بگیرید.

نتیجه‌گیری

اسکن CBCT نقشی تعیین‌کننده در دقت و موفقیت درمان‌های تخصصی دندان‌پزشکی دارد. با دریافت نسخه معتبر از دندان‌پزشک که علت درمانی در آن قید شده باشد و مراجعه به مراکز طرف قرارداد یا ارائه مدارک کامل به امور درمانی بانک صادرات، می‌توانید هزینه‌های تشخیصی خود را به حداقل رسانده و مراحل درمان خود را با اطمینان دنبال کنید.