اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک سپه

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (توموگرافی کامپیوتر پرتو مخروطی)، یکی از دقیق‌ترین روش‌های تصویربرداری تخصصی فک و دندان است که جزئیات آناتومیک مانند ضخامت استخوان، مسیر اعصاب اصلی و موقعیت سینوس‌ها را به‌صورت سه‌بعدی نشان می‌دهد.

بانک سپه از طریق صندوق درمانی و رفاهی خود، خدمات درمانی و پارا کلینیک الماس  برای پرسنل (رسمی، قراردادی، بازنشستگان) و افراد تحت تکفل آنان ارائه می‌دهد. در ادامه ضوابط، نحوه تایید نسخه و مراحل دریافت خسارت اسکن CBCT با بیمه بانک سپه تشریح شده است.

کاربردهای اصلی اسکن CBCT

دندان‌پزشکان معمولاً در موارد زیر انجام اسکن CBCT را الزامی می‌دانند:

• ارزیابی پیش از ایمپلنت: بررسی دقیق حجم و تراکم استخوان فک جهت تعیین طول و قطر پایه ایمپلنت.

• جراحی دندان عقل و دندان‌های نهفته: سنجش فاصله دقیق ریشه‌ها با عصب تحتانی فک یا سینوس.

• درمان‌های پیچیده ریشه (عصب‌کشی): تشخیص کانال‌های پنهان، شکستگی‌های ریشه یا ضایعات انتهای آن.

• بررسی مفصل فکی (TMJ) و ضایعات: تشخیص کیست‌ها، تومورها و اختلالات مفصل گیجگاهی-فکی.

شرایط پوشش اسکن CBCT در بیمه بانک سپه

پوشش خدمات تصویربرداری و دندان‌پزشکی در صندوق درمان بانک سپه تابع مقررات رفاهی این بانک است:

1. ضرورت و قید علت درمانی در نسخه: هزینه اسکن CBCT در صورتی توسط بانک سپه جبران می‌شود که علت درمانی دقیق (مانند بررسی عصب، دندان نهفته، آسیب استخوان یا عصب‌کشی) در نسخه دندان‌پزشک درج شده باشد.

2. ارزیابی در موارد ایمپلنت: چنانچه اسکن صرفاً برای طرح درمان ایمپلنت انجام شده باشد، بازپرداخت هزینه آن طبق ضوابط، سقف ریالی و سهمیه سالانه ایمپلنت بانک سپه محاسبه می‌شود.

3. پرداخت سهم بیمه: در صورت رعایت ضوابط و تایید مدارک، درصد بسیار زیادی از هزینه (مطابق تعرفه مصوب بانک) پرداخت می‌شود و تنها میزان ناچیزی تحت عنوان فرانشیز به عهده بیمه‌شده خواهد بود.

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک سپه

روش‌های استفاده از پوشش بیمه بانک سپه

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد

1. مراجعه به مراکزی که طرف قرارداد مستقیم با بانک سپه هستند.

2. ارائه نسخه دندان‌پزشک به همراه دفترچه درمانی / کارت پرسنلی یا کارت ملی.

3. استعلام و پذیرش آنلاین؛ کسر مستقیم سهم بیمه از صورت‌حساب و پرداخت صرفاً فرانشیز یا مابه‌التفاوت تعرفه.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (بازپرداخت خسارت)

1. انجام اسکن در مرکز دلخواه و پرداخت کامل هزینه به‌صورت آزاد.

2. دریافت فاکتور رسمی و مدارک مرتبط از مرکز تصویربرداری.

3. تحویل مدارک به اداره کل رفاه و خدمات درمانی بانک سپه (یا نماینده امور درمانی شعب) جهت بررسی و واریز وجه به حساب.

مقایسه مراجعه به مرکز طرف قرارداد و آزاد

مدارک لازم جهت دریافت خسارت (مراجعه به مرکز آزاد)

چنانچه به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اید، مدارک زیر را جهت تشکیل پرونده و دریافت هزینه به امور درمانی بانک سپه تحویل دهید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا جراح فک و صورت (دارای مهر، امضا و قید علت درمانی)

• فاکتور رسمی و معتبر مرکز رادیولوژی (دارای مهر مرکز، شرح دقیق خدمت CBCT، مشخصات و کد ملی بیمار)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• لوح فشرده (CD) یا فایل گرافی CBCT (در صورت درخواست کارشناس ارزیابی اسناد)

راهنمای استعلام مراکز طرف قرارداد

برای اطلاع از لیست به‌روز مراکز رادیولوژی تخصصی فک و صورت طرف قرارداد با بانک سپه:

• به سامانه درمانی / پورتال رفاهی بانک سپه مراجعه کنید.

• با اداره کل رفاه و درمان بانک سپه یا مسئول امور درمانی منطقه خود تماس بگیرید