اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک ملی

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک ملی : شرایط پوشش بیمه بانک ملی

اسکن سه‌بعدی دندان یا CBCT (سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی فک و صورت)، یکی از دقیق‌ترین روش‌های تصویربرداری در دندان‌پزشکی مدرن است. این اسکن برخلاف عکس‌های دوبعدی معمول (مانند OPG)، زاویه، طول، ضخامت استخوان، مسیر دقیق اعصاب و آناتومی فک را به‌صورت سه‌بعدی نشان می‌دهد.

بانک ملی ایران برای پرسنل (رسمی، پیمانی، بازنشسته) و خانواده تحت تکفل آنان، خدمات درمانی و پارا کلینیک الماس  ارزنده‌ای ارائه می‌دهد. نحوه پوشش اسکن CBCT و شرایط بازپرداخت آن با درمان مستقیم و تکمیلی بانک ملی در ادامه آورده شده است.

اسکن CBCT چه کاربردهایی دارد؟

پزشکان معمولاً در شرایط زیر اسکن سه‌بعدی CBCT را تجویز می‌کنند:

• ارزیابی پیش از کاشت ایمپلنت: سنجش تراکم و حجم استخوان فک جهت کاشت دقیق پایه ایمپلنت.

• جراحی دندان‌های عقل و نهفته: بررسی فاصله دقیق ریشه دندان نهفته با عصب اصلی فک پایین یا سینوس‌ها.

• عصب‌کشی و درمان‌های پیچیده ریشه: شناسایی کانال‌های اضافی، ترک‌ها و ضایعات انتهای ریشه.

• بررسی مفصل فک (TMJ) و ضایعات: تشخیص کیست‌ها، تومورها و اختلالات ساختاری فک.

شرایط پوشش اسکن CBCT با بیمه درمانی بانک ملی

بیمه درمانی و رفاهی بانک ملی بخش عمده‌ای از هزینه‌های پاراکلینیکی و تصویربرداری را تحت پوشش قرار می‌دهد. برای تایید و دریافت هزینه CBCT، رعایت موارد زیر ضروری است:

1. لزوم قید علت درمانی در نسخه: مانند اکثر بیمه‌ها، اسکن CBCT در صورتی مشمول تعهدات درمانی بانک ملی می‌شود که علت پزشکی و درمانی (نظیر بررسی دندان نهفته، آسیب عصب، جراحی یا عصب‌کشی) توسط دندان‌پزشک در نسخه قید شده باشد.

2. بررسی امور ایمپلنت: در صورتی که اسکن صرفاً جهت ارزیابی اولیه ایمپلنت انجام شود، هزینه آن طبق قوانین و سقف مصوب سالانه خدمات ایمپلنت و دندان‌پزشکی بانک ملی محاسبه می‌گردد.

3. مبلغ فرانشیز: بستگی به نوع مرکز (طرف قرارداد یا آزاد)، درصدی ناچیز به عنوان فرانشیز به عهده بیمار بوده و مابقی طبق تعرفه توسط بانک پرداخت می‌شود.

روش‌های استفاده از پوشش بیمه بانک ملی

روش اول: مراجعه به مراکز رادیولوژی طرف قرارداد با بانک ملی

1. مراجعه به مرکز رادیولوژی تخصصی فک و صورت طرف قرارداد.

2. ارائه نسخه دندان‌پزشک و دفترچه درمانی / کارت ملی یا پرسنلی بانک ملی.

3. پذیرش و کسر آنلاین سهم بیمه؛ پرداختی شما صرفاً محدود به فرانشیز قانونی خواهد بود.

روش دوم: مراجعه به مراکز غير طرف قرارداد (درمان آزاد)

1. انجام اسکن و پرداخت کامل هزینه به‌صورت آزاد.

2. دریافت فاکتور رسمی و مدارک از مرکز رادیولوژی.

3. تحویل مدارک به اداره امور درمانی و رفاهی بانک ملی جهت ارزیابی و بازپرداخت هزینه طبق تعرفه مصوب.

مقایسه شیوه دریافت خدمت در مراکز طرف قرارداد و آزاد

اسکن سه بعدی دندان CBCT با بیمه بانک ملی

مدارک لازم جهت دریافت خسارت (روش درمان آزاد)

اگر به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه کرده‌اید، جهت دریافت هزینه اسکن CBCT مدارک زیر را به اداره رفاه و درمان بانک ملی ارائه دهید:

• اصل نسخه تجویزی دندان‌پزشک یا جراح فک و صورت (دارای مهر، امضا و قید دقیق علت درمانی)

• فاکتور رسمی و گواهی مرکز رادیولوژی (شامل مهر مرکز، مشخصات کامل بیمار، تاریخ و شرح خدمت CBCT)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• لوح فشرده (CD) یا تصویر اسکن (در صورت نیاز ارزیاب اسناد پزشکی)

راهنمای استعلام مراکز طرف قرارداد

برای دسترسی به فهرست به‌روز مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد با بانک ملی:

• به سامانه درمانی و رفاهی بانک ملی (یا سامانه BMA) مراجعه کنید.

• با اداره کل رفاه و درمان بانک ملی یا شعب امور درمانی استان خود تماس بگیرید.