پانورکس OPG با بیمه دانا

رادیوگرافی پانورامیک یا OPG (پانورکس)، یکی از پرکاربردترین عکس‌های تشخیصی پایه در دندان‌پزشکی است که نمایی کلی و دوبعدی از تمام دندان‌های فک بالا و پایین، ریشه‌ها، استخوان فک، سینوس‌ها و مفاصل فکی (TMJ) ارائه می‌دهد.

با توجه به این‌که شرکت بیمه دانا یکی از ارائه‌دهندگان اصلی بیمه‌های درمانی و تکمیلی در ایران است، در ادامه تمامی جزئیات پوشش هزینه، نحوه استعلام و مدارک لازم برای عکس OPGکلینک الماس  با بیمه دانا توضیح داده شده است.

۱. نحوه پوشش OPG در بیمه تکمیلی دانا

عکس پانورکس OPG بر اساس نوع قرارداد بیمه‌گذار (سازمان یا شرکت محل کار شما) با بیمه دانا، به دو صورت تحت پوشش قرار می‌گیرد:

• پوشش از محل پاراکلینیک (گروه تصویربرداری/رادیولوژی): در اکثر قراردادهای بیمه تکمیلی دانا، عکس OPG به‌عنوان رادیوگرافی تشخیصی ساده یا تخصصی ذیل سقف تعهدات پاراکلینیکی گروه اول یا دوم دسته بندی می‌شود.

• پوشش از محل سقف دندان‌پزشکی: در برخی قراردادها، تمامی عکس‌های تشخیصی دندان (از جمله OPG و تک‌دندان/پری‌آپیکال) مستقیماً از سهمیه سالانه پوشش دندان‌پزشکی کسر می‌شوند.

نکته مهم: برای تایید خسارت توسط بیمه دانا، عکس OPG باید دارای علت درمانی مشخص (مانند بررسی دندان عقل، پوسیدگی‌های گسترده، ارزیابی ریشه، ارتودنسی یا کیست) باشد.

۲. روش‌های انجام عکس OPG با بیمه دانا

بیمه‌شدگان بیمه تکمیلی دانا می‌توانند به یکی از دو روش زیر اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز رادیولوژی طرف قرارداد (آنلاین)

بهترین و آسان‌ترین روش، مراجعه به مراکز رادیولوژی تخصصی دهان، فک و صورت طرف قرارداد با بیمه دانا است:

1. در دست داشتن نسخه یا دستور دندان‌پزشک (دفترچه یا نسخه الکترونیک) و کارت ملی.

2. مرکز رادیولوژی از طریق سامانه استعلام آنلاین بیمه دانا (سامانه داناپ)، کد ملی را استعلام کرده و معرفی‌نامه الکترونیکی صادر می‌کند.

3. سهم بیمه دانا از هزینه کل کسر شده و شما صرفاً میزان فرانشیز (معمولاً ۱۰٪ تا ۲۰٪ طبق قرارداد) را پرداخت می‌کنید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (آزاد)

در صورت مراجعه به مرکز آزاد:

1. پرداخت ۱۰۰٪ هزینه OPG به صورت آزاد در مرکز رادیولوژی.

2. دریافت فاکتور/قبض رسمی مهرشده و اصل نسخه پزشک.

3. ثبت اسناد در سامانه/اپلیکیشن بیمه دانا (داناپ) یا تحویل مدارک به نماینده بیمه/امور رفاهی جهت دریافت وجه طبق تعرفه.

پانورکس OPG با بیمه دانا

۳. مقایسه روش طرف قرارداد و مراجعه آزاد

۴. مدارک لازم جهت دریافت خسارت (برای مراجعه به مراکز آزاد)

اگر عکس OPG را در مرکز غیر طرف قرارداد انجام داده‌اید، جهت دریافت هزینه مدارک زیر را ارائه دهید:

• نسخه تجویزی دندان‌پزشک (دارای مهر، امضا و قید دستور OPG)

• فاکتور رسمی مهرشده از مرکز رادیولوژی (شامل نام بیمار، کد ملی، تاریخ و شرح خدمت OPG)

• رسید دستگاه کارتخوان (فیش پرداخت)

• تصویر یا کلیشه OPG (در صورت درخواست کارشناس ارزیاب دانا)

۵. نحوه پیدا کردن مراکز رادیولوژی طرف قرارداد بیمه دانا

برای مشاهده لیست مراکز رادیولوژی فک و صورت طرف قرارداد در شهر خود:

1. به وب‌سایت رسمی بیمه دانا (dana-insurance.ir) مراجعه کنید.

2. وارد بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» شوید.

3. استان و شهر خود را انتخاب کرده و نوع مرکز را روی «رادیولوژی / تصویربرداری فک و صورت» قرار دهید.