پری اپیکال PA با بیمه ما

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی ما

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا عکس تک‌دندان) متداول‌ترین و دقیق‌ترین روش تصویربرداری برای بررسی جزئیات ریشه، تاج و استخوان اطراف دندان است. این عکس معمولاً پیش از درمان ریشه (عصب‌کشی)، بررسی پوسیدگی‌های عمیق یا ارزیابی عفونت‌های انتهای ریشه تجدید می‌شود.

هزینه عکس PA تحت پوشش بیمه تکمیلی «ما» (وابسته به بانک ملت) قرار دارد و بر اساس نوع سقف تعهدات بیمه‌نامه سازمان باکلینک الماس  قرارداد شما قابل جبران است.

۱. شرایط و نحوه پوشش عکس PA در بیمه تکمیلی «ما»

• سقف تعهدات و سرفصل درمانی: این خدمت در بیمه‌نامه‌های بیمه «ما» بسته به جدول تعهدات بیمه‌گذار، ذیل خدمات پاراکلینیکی (گروه رادیولوژی/تصویربرداری) یا تعهدات دندان‌پزشکی دسته‌بندی می‌شود.

• الزام ثبت دستور پزشک: برای پذیرش آنلاین یا دریافت خسارت، ثبت نسخه الکترونیک در سامانه‌های درمانی یا ارائه برگه کاغذی نسخه با مهر و کد نظام پزشکی دندان‌پزشک معالج الزامی است.

۲. روش‌های دریافت خدمات با بیمه تکمیلی «ما»

شما می‌توانید به دو روش از پوشش بیمه تکمیلی «ما» برای تهیه عکس PA استفاده کنید:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

1. ارائه مدارک: اصل کارت ملی به همراه شماره نسخه الکترونیک یا برگه نسخه دندان‌پزشک را به مرکز رادیولوژی یا کلینیک طرف قرارداد تحویل دهید.

2. استعلام آنلاین: مرکز از طریق سامانه الکترونیکی بیمه «ما»، سقف تعهدات باقی‌مانده و میزان فرانشیز شما را استعلام می‌کند.

3. پرداخت هزینه: معرفی‌نامه آنی صادر شده و شما صرفاً درصد فرانشیز (طبق قرارداد، معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ درصد) را در محل پرداخت می‌کنید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (روش دریافت خسارت)

1. پرداخت آزاد: هزینه عکس PA را طبق تعرفه آزاد مرکز پرداخت کنید.

2. دریافت گواهی و فاکتور معتبر: اصل فاکتور یا قبض رسمی مهرشده مرکز (حاوی نام بیمار، کد ملی، تاریخ، عنوان دقیق «رادیوگرافی پری‌اپیکال / PA» و شماره دندان) را دریافت کنید.

3. تحویل اسناد: مدارک را به همراه رسید دستگاه کارتخوان و نسخه دندان‌پزشک در سامانه اعلام خسارت درمان بیمه ما بارگذاری کرده یا به یکی از شعب/نمایندگی‌های بیمه «ما» تحویل دهید تا مبلغ طبق تعرفه مصوب بازپرداخت شود.

پری اپیکال PA با بیمه ما

۳. مقایسه روش‌های پذیرش

۴. مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت (در صورت مراجعه آزاد)

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: نسخه ثبت‌شده در سامانه الکترونیک یا دفترچه/برگه کاغذی با مهر دندان‌پزشک.

• فاکتور رسمی مهرشده: برگه قبضی که کد ملی بیمار، مشخصات مرکز، تاریخ، شماره دندان و شرح دقیق خدمت در آن درج شده باشد.

• رسید پرداخت (فیش کارتخوان): فیش واریزی بانکی متصل به فاکتور صادرشده.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه «ما»

برای یافتن نزدیک‌ترین کلینیک دندان‌پزشکی یا مرکز رادیولوژی دهان، فک و صورت طرف قرارداد با بیمه «ما»:

1. به وب‌سایت رسمی بیمه ما (bimehma.com) بخش «مراكز درمانی طرف قرارداد» مراجعه کنید.

2. استان، شهر و نوع مرکز را روی گزینه «رادیولوژی» یا «دندان‌پزشکی» تنظیم کنید.

3. جهت اطمینان از برقرار بودن سامانه صدور آنلاین معرفی‌نامه، پیش از مراجعه حضوری با مرکز مربوطه تماس بگیرید.