پری اپیکال PA با بیمه میهن

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی میهن

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا به اختصار PA) که به عکس تک‌دندان معروف است، دقیق‌ترین روش تصویربرداری داخل دهانی در دندان‌پزشکی محسوب می‌شود. این عکس، نمای کاملی از تاج، ریشه و استخوان اطراف دندان را ارائه داده و عمدتاً برای ارزیابی پوسیدگی‌های عمیق، بررسی عفونت‌های انتهای ریشه (اپکس) و مراحل مختلف درمان ریشه (عصب‌کشی) به کار می‌رود.

با توجه به پوشش‌های درمانی شرکت بیمه میهن (شامل قراردادهای درمان تکمیلی گروهی و انفرادی با سازمان‌ها و کلینیک الماس)، هزینه عکس PA قابل پرداخت و جبران است.

۱. شرایط پوشش عکس تک‌دندان (PA) در بیمه میهن

پرداخت هزینه‌های رادیوگرافی پری‌اپیکال توسط بیمه میهن بر اساس ضوابط زیر صورت می‌گیرد:

• سقف تعهدات و نوع پوشش: عکس PA بسته به جدول تعهدات بیمه‌نامه سازمان یا قرارداد شما، ذیل خدمات پاراکلینیکی (گروه تصویربرداری/رادیولوژی) یا تعهدات دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی میهن محاسبه می‌شود. میزان پرداختی به سقف مانده اعتبار شما در طرح درمانی مربوطه بستگی دارد.

• الزام دستور دندان‌پزشک: برای صدور معرفی‌نامه آنلاین یا پذیرش با بیمه میهن، ثبت دستور تصویربرداری در سامانه نسخه الکترونیک یا ارائه نسخه کاغذی مهرشده توسط دندان‌پزشک معالج الزامی است.

۲. روش‌های انجام عکس PA با بیمه تکمیلی میهن

بیمه‌شدگان بیمه میهن برای انجام این تصویربرداری می‌توانند از دو مسیر اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

راحت‌ترین راه، مراجعه به کلینیک‌های دندان‌پزشکی یا مراکز تخصصی رادیولوژی دهان، فک و صورت طرف قرارداد با بیمه میهن است:

1. ارائه مدارک: اصل کارت ملی و نسخه تجویزی دندان‌پزشک را به پذیرش مرکز تحویل دهید.

2. استعلام آنلاین: مرکز از طریق سامانه آنلاین بیمه میهن، اعتبار درمانی و سقف تعهدات شما را چک می‌کند.

3. پرداخت: معرفی‌نامه الکترونیکی صادر شده و شما صرفاً درصد فرانشیز (طبق شرایط قرارداد، معمولاً ۱۰ تا ۲۰ درصد) را پرداخت می‌نمایید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (روش دریافت خسارت)

در صورت مراجعه به کلینیک‌ها یا مراکز غیر طرف قرارداد:

1. پرداخت آزاد: هزینه عکس PA را به‌صورت کامل طبق نرخ آزاد به مرکز پرداخت کنید.

2. دریافت مدارک رسمی: اصل فاکتور/قبض رسمی مهرشده با درج نام بیمار، کد ملی و عنوان دقیق خدمت («رادیوگرافی پری‌اپیکال / PA») به همراه نسخه تجویزی دندان‌پزشک را دریافت کنید.

3. ثبت خسارت: مدارک را در سامانه ثبت خسارت درمان بیمه میهن بارگذاری کرده یا به یکی از شعب/مراکز پرداخت خسارت تحویل دهید تا هزینه طبق تعرفه بازپرداخت شود.

۳. مقایسه روش‌های پذیرش و دریافت خدمات

پری اپیکال PA با بیمه میهن

۴. مدارک لازم جهت دریافت خسارت (در صورت مراجعه آزاد)

برای تشکیل پرونده خسارت و دریافت بازپرداخت، مدارک زیر مورد نیاز است:

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: ثبت در سامانه نسخه الکترونیک یا برگه کاغذی دارای مهر و کد نظام پزشکی.

• فاکتور و صورت‌حساب مهرشده: قبض رسمی مرکز رادیولوژی که نام بیمار، کد ملی، تاریخ و عنوان دقیق «عکس پری‌اپیکال / PA» در آن درج شده باشد.

• رسید دستگاه کارتخوان: فیش واریز بانکی متصل به فاکتور مرکز.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه میهن

برای پیدا کردن نزدیک‌ترین مرکز رادیولوژی یا کلینیک دندان‌پزشکی طرف قرارداد با بیمه میهن:

1. به وب‌سایت رسمی بیمه میهن (mihaninsurance.com) بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» مراجعه کنید.

2. استان و شهر خود را انتخاب کرده و نوع مرکز را روی «رادیولوژی/تصویربرداری» یا «دندان‌پزشکی» تنظیم کنید.

3. پیش از حضور، با شماره تماس مرکز یا مرکز پاسخگویی بیمه میهن (۰۲۱-۹۶۸۸۹) جهت اطمینان از فعال بودن سامانه آنلاین صدور معرفی‌نامه هماهنگی لازم را انجام دهید.