پری اپیکال PA با بیمه تجارت نو

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی تجارت نو

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا به اختصار PA) که به عکس تک‌دندان معروف است، دقیق‌ترین روش تصویربرداری داخل دهانی در دندان‌پزشکی به شمار می‌رود. این گرافی جزئیات کامل تاج، ریشه و استخوان اطراف دندان را نشان داده و عمدتاً برای ارزیابی پوسیدگی‌های عمیق، بررسی عفونت‌های انتهای ریشه (اپکس) و مراحل مختلف درمان ریشه (عصب‌کشی) استفاده می‌شود.

با توجه به پوشش‌های درمانی شرکت بیمه تجارت نو (شامل قراردادهای درمان تکمیلی گروهی و انفرادی با سازمان‌ها،کلینک الماس )، هزینه عکس PA قابل جبران است.

۱. شرایط پوشش عکس تک‌دندان (PA) در بیمه تجارت نو

پرداخت هزینه‌های رادیوگرافی پری‌اپیکال توسط بیمه تجارت نو بر اساس ضوابط زیر صورت می‌گیرد:

• سقف تعهدات و نوع پوشش: عکس PA بسته به جدول تعهدات بیمه‌نامه سازمان یا قرارداد شما، ذیل خدمات پاراکلینیکی (گروه تصویربرداری/رادیولوژی) یا تعهدات دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی تجارت نو محاسبه می‌شود. میزان پرداختی به سقف مانده اعتبار شما در طرح درمانی مربوطه بستگی دارد.

• الزام دستور دندان‌پزشک: برای صدور معرفی‌نامه آنلاین یا پذیرش با بیمه تجارت نو، ثبت دستور تصویربرداری در سامانه نسخه الکترونیک یا ارائه نسخه کاغذی مهرشده توسط دندان‌پزشک معالج الزامی است.

۲. روش‌های انجام عکس PA با بیمه تکمیلی تجارت نو

بیمه‌شدگان بیمه تجارت نو برای انجام این تصویربرداری می‌توانند از دو مسیر اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

راحت‌ترین راه، مراجعه به کلینیک‌های دندان‌پزشکی یا مراکز تخصصی رادیولوژی دهان، فک و صورت طرف قرارداد با بیمه تجارت نو است:

1. ارائه مدارک: اصل کارت ملی و نسخه تجویزی دندان‌پزشک را به پذیرش مرکز تحویل دهید.

2. استعلام آنلاین: مرکز از طریق سامانه آنلاین استعلام بیمه تجارت نو، اعتبار درمانی و سقف تعهدات شما را چک می‌کند.

3. پرداخت: معرفی‌نامه الکترونیکی صادر شده و شما صرفاً درصد فرانشیز (طبق شرایط قرارداد، معمولاً ۱۰ تا ۲۰ درصد) را پرداخت می‌نمایید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (روش دریافت خسارت)

در صورت مراجعه به کلینیک‌ها یا مراکز غیر طرف قرارداد:

1. پرداخت آزاد: هزینه عکس PA را به‌صورت کامل طبق نرخ آزاد به مرکز پرداخت کنید.

2. دریافت مدارک رسمی: اصل فاکتور/قبض رسمی مهرشده با درج نام بیمار، کد ملی و عنوان دقیق خدمت («رادیوگرافی پری‌اپیکال / PA») به همراه نسخه تجویزی دندان‌پزشک را دریافت کنید.

3. ثبت خسارت: مدارک را در سامانه ثبت خسارت درمان بیمه تجارت نو بارگذاری کرده یا به یکی از شعب/مراکز پرداخت خسارت تحویل دهید تا هزینه طبق تعرفه بازپرداخت شود.

پری اپیکال PA با بیمه تجارت نو

۳. مقایسه روش‌های پذیرش و دریافت خدمات

۴. مدارک لازم جهت دریافت خسارت (در صورت مراجعه آزاد)

برای تشکیل پرونده خسارت و دریافت بازپرداخت، مدارک زیر مورد نیاز است:

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: ثبت در سامانه نسخه الکترونیک یا برگه کاغذی دارای مهر و کد نظام پزشکی.

• فاکتور و صورت‌حساب مهرشده: قبض رسمی مرکز رادیولوژی که نام بیمار، کد ملی، تاریخ و عنوان دقیق «عکس پری‌اپیکال / PA» در آن درج شده باشد.

• رسید دستگاه کارتخوان: فیش واریز بانکی متصل به فاکتور مرکز.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه تجارت نو

برای پیدا کردن نزدیک‌ترین مرکز رادیولوژی یا کلینیک دندان‌پزشکی طرف قرارداد با بیمه تجارت نو:

1. به وب‌سایت رسمی بیمه تجارت نو (tejaratnoins.ir) بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» مراجعه کنید.

2. استان و شهر خود را انتخاب کرده و نوع مرکز را روی «رادیولوژی/تصویربرداری» یا «دندان‌پزشکی» تنظیم کنید.

3. پیش از حضور، با شماره تماس مرکز جهت اطمینان از فعال بودن سامانه آنلاین صدور معرفی‌نامه هماهنگی لازم را انجام دهید.