پری اپیکال PA با بیمه دانا

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی دانا؛ پوشش، هزینه و مراحل پذیرش

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا PA) که به آن عکس تک‌دندان نیز گفته می‌شود، متداول‌ترین و دقیق‌ترین نوع تصویربرداری داخل دهانی است. این رادیوگرافی جزئیات کامل تاج، ریشه و استخوان اطراف یک یا چند دندان مجاور را نشان می‌دهد و معمولاً برای تشخیص پوسیدگی‌های عمیق، ارزیابی ریشه، درمان ریشه (عصب‌کشی) و بررسی عفونت‌های انتهای ریشه (اپکس) استفاده می‌شود.

با توجه به قراردادهای گسترده شرکت بیمه دانا با کلینیک‌های دندان‌پزشکی و مراکز تخصصی رادیولوژی دهان، فک و صورت، هزینه عکس پری‌اپیکال قابل جبران است.

۱. شرایط پوشش عکس تک‌دندان (PA) در بیمه دانا

پرداخت هزینه‌های رادیوگرافی تک‌دندان توسط بیمه تکمیلی دانا بر اساس اصول زیر انجام می‌شود:

• سقف تعهدات پرداختی: عکس PA معمولاً جزئی از تعهدات دندان‌پزشکی یا خدمات پاراکلینیکی (تصویربرداری) در بیمه‌نامه تکمیلی دانا محسوب می‌شود. میزان بازپرداخت آنلاین یا حضوری، مستقیم به سقف مانده از تعهدات دندان‌پزشکی/پاراکلینیک شما بستگی دارد.

• دستور/نسخه دندان‌پزشک: برای دریافت پوشش بیمه، ثبت دستور تصویربرداری در دفترچه/نسخه الکترونیک یا ارائه نسخه کاغذی دندان‌پزشک الزام قانونی دارد.

۲. روش‌های پذیرش و انجام عکس PA با بیمه دانا

برای انجام رادیوگرافی پری‌اپیکال با بیمه دانا می‌توانید از یکی از دو مسیر زیر اقدام کنید:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

سریع‌ترین و بی‌دردسرترین راه، مراجعه به کلینیک‌ها یا مراکز رادیولوژی طرف قرارداد با بیمه دانا است:

1. ارائه کد ملی: کافی است کارت ملی یا شماره ملی خود را به پذیرش مرکز ارائه دهید.

2. استعلام آنلاین: پذیرش مرکز از طریق سامانه استعلام آنلاین بیمه دانا (سامانه سپاد/کارتکس)، استعلام اعتبار و سقف موجودی شما را دریافت می‌کند.

3. پرداخت: در صورت وجود سقف اعتبار، عکس گرفته شده و شما تنها سهم فرانشیز (در صورت وجود در قرارداد) را پرداخت می‌کنید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (دریافت خسارت)

اگر عکس تک‌دندان را در مطب یا مرکز غیر طرف قرارداد انجام دهید:

1. پرداخت آزاد: هزینه عکس را به‌صورت کامل به مرکز پرداخت نمایید.

2. دریافت گواهی و گرافی: اصل گواهی/فاکتور پرداختی همراه با مهر مرکز رادیولوژی و نسخه تجویزی دندان‌پزشک را دریافت کنید.

3. ثبت خسارت: اسناد پرداختی را به یکی از شعب/شعب خسارت درمان بیمه دانا یا سامانه بارگذاری مدارک تحویل دهید تا هزینه طبق تعرفه پرداختی بازپرداخت شود.

۳. مقایسه روش‌های دریافت خدمات

۴. مدارک لازم برای دریافت خسارت (در صورت مراجعه آزاد)

برای تحویل اسناد پرداختی به بیمه دانا، مدارک زیر را آماده کنید:

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: نسخه ثبت‌شده توسط دندان‌پزشک معالج.

• فاکتور و صورت‌حساب مهرشده: قبض رسمی مرکز رادیولوژی که نام بیمار، کد ملی، تاریخ و نام خدمت («رادیوگرافی پری‌اپیکال» یا «عکس تک‌دندان») در آن ذکر شده باشد.

• فیش واریزی: رسید پرداخت کارتخوان متصل به فاکتور مرکز.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه دانا

برای پیدا کردن نزدیک‌ترین مرکز رادیولوژی یا کلینیک دندان‌پزشکی طرف قرارداد با بیمه دانا:

1. به پرتال رسمی بیمه دانا (dana-insurance.ir) بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» مراجعه کنید.

2. استان و شهر خود را انتخاب و نوع مرکز را روی «رادیولوژی/تصویربرداری» یا «دندان‌پزشکی» قرار دهید.

3. پیش از مراجعه، با مرکز مورد نظر تماس بگیرید تا از فعال بودن سامانه آنلاین بیمه دانا در آن مرکز اطمینان حاصل کنید.