پری اپیکال PA با بیمه معلم

عکس پری‌اپیکال (PA) با بیمه تکمیلی معلم؛ پوشش، هزینه‌ها و مراحل پذیرش

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا PA) که در اصطلاح عامیانه به آن عکس تک‌دندان گفته می‌شود، یکی از دقیق‌ترین و پرکاربردترین روش‌های تصویربرداری داخل دهانی در دندان‌پزشکی است. این رادیوگرافی جزئیات کامل تاج، ریشه و استخوان اطراف یک یا چند دندان مجاور را با دقت بالا نشان می‌دهد و معمولاً برای تشخیص پوسیدگی‌های عمیق، ارزیابی وضعیت ریشه قبل و بعد از عصب‌کشی (درمان ریشه) و بررسی عفونت‌های انتهای ریشه (اپکس) تجویز می‌شود.

با توجه به پوشش‌های درمانی بیمه تکمیلی معلم (شامل قراردادهای سازمان‌ها، آموزش و پرورش و بیمه‌نامه‌های درمانی گروهی)، هزینه‌های عکس تک‌دندان PA قابل جبران و بازپرداخت است. رادیولوژی دهان و دندان الماس

۱. شرایط پوشش عکس تک‌دندان (PA) در بیمه معلم

پرداخت هزینه‌های رادیوگرافی پری‌اپیکال توسط بیمه معلم بر اساس ضوابط زیر انجام می‌پذیرد:

• سقف تعهدات درمانی: عکس PA بسته به نوع قرارداد بیمه‌گذار، معمولاً ذیل پوشش خدمات دندان‌پزشکی یا خدمات پاراکلینیکی (تصویربرداری/رادیولوژی) محاسبه می‌شود. میزان پرداختی آنلاین یا حضوری، مستقیماً به سقف مانده تعهدات بیمه‌نامه شما بستگی دارد.

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: برای استفاده از سهم بیمه معلم، داشتن نسخه الکترونیک یا کاغذی با مهر، امضا و کد نظام پزشکی دندان‌پزشک معالج الزامی است.

پری اپیکال PA با بیمه معلم

۲. روش‌های پذیرش و انجام عکس PA با بیمه معلم

برای انجام رادیوگرافی پری‌اپیکال با بیمه تکمیلی معلم می‌توانید از دو روش اقدام کنید:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

سریع‌ترین و راحت‌ترین مسیر، مراجعه به کلینیک‌های دندان‌پزشکی یا مراکز تخصصی رادیولوژی دهان، فک و صورت طرف قرارداد با بیمه معلم است:

1. ارائه کد ملی: کارت ملی یا شماره ملی خود را به پذیرش مرکز ارائه دهید.

2. استعلام آنلاین: مرکز از طریق سامانه آنلاین بیمه معلم (مانند سامانه رسا یا کارتکس الکترونیک)، اعتبار و سقف موجودی شما را استعلام می‌کند.

3. پرداخت: در صورت داشتن سقف اعتبار، خدمت ارائه شده و شما تنها سهم فرانشیز (طبق مقررات بیمه‌نامه) را پرداخت می‌نمایید.

روش دوم: مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد (دریافت خسارت)

چنانچه عکس PA را در مطب یا مرکز غیر طرف قرارداد انجام دهید:

1. پرداخت آزاد: هزینه عکس را به‌صورت کامل به مرکز پرداخت کنید.

2. دریافت مدارک رسمی: اصل فاکتور/قبض پرداختی با مهر مرکز و نسخه تجویزی دندان‌پزشک را دریافت کنید.

3. ثبت خسارت: مدارک را به شعب پرداخت خسارت درمان بیمه معلم یا سامانه ثبت آنلاین مدارک تحویل دهید تا هزینه طبق تعرفه مصوب بازپرداخت شود.

۳. مقایسه روش‌های دریافت خدمات

۴. مدارک لازم جهت دریافت خسارت (در صورت مراجعه آزاد)

برای تحویل اسناد پرداختی به بیمه معلم، مدارک زیر را آماده کنید:

• نسخه یا دستور دندان‌پزشک: ثبت‌شده در سیستم الکترونیک یا دفترچه/نسخه کاغذی.

• فاکتور و صورت‌حساب مهرشده: قبض رسمی مرکز رادیولوژی که در آن نام بیمار، کد ملی، تاریخ و نام خدمت («رادیوگرافی پری‌اپیکال» یا «عکس تک‌دندان») درج شده باشد.

• رسید دستگاه کارتخوان: فیش پرداختی متصل به فاکتور مرکز.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه معلم

پیش از مراجعه برای انجام عکس OPG یا PA، می‌توانید مراکز فعال را به روش زیر جستجو کنید:

1. به وب‌سایت رسمی بیمه معلم (mic.co.ir) بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد» مراجعه کنید.

2. استان و شهر خود را انتخاب کرده و نوع مرکز را روی «رادیولوژی/تصویربرداری» یا «دندان‌پزشکی» قرار دهید.

3. برای اطمینان بیشتر، قبل از حضور در مرکز با شماره تماس آن مجموعه جهت برقراری سیستم آنلاین پذیرش بیمه معلم تماس بگیرید.