پری اپیکال PA با بیمه سینا

رادیوگرافی پری‌اپیکال (Periapical یا PA) که به عنوان عکس تک‌دندان شناخته می‌شود، دقیق‌ترین ابزار تصویربرداری در دندان‌پزشکی است. این گرافی جزئیات کامل تاج، ریشه و استخوان اطراف دندان را نشان می‌دهد و عمدتاً برای ارزیابی پوسیدگی‌های عمیق، بررسی عفونت‌های انتهای ریشه (اپکس) و مراحل مختلف درمان ریشه (عصب‌کشی) به کار می‌رود.

هزینه‌های این رادیوگرافی تحت پوشش بیمه تکمیلی سینا (اعم از قراردادهای انفرادی با کلینک الماس ) قابل جبران است.

۱. پوشش و تعهدات بیمه سینا برای عکس PA

• سقف تعهدات و نوع فصل: هزینه عکس PA بسته به جدول تعهدات طرح بیمه‌ای شما، ذیل پوشش خدمات پاراکلینیکی (گروه ۱: تصویربرداری/رادیولوژی) یا تعهدات دندان‌پزشکی بیمه تکمیلی سینا محاسبه شده و از سقف اعتبار مانده شما کسر می‌شود.

• الزام دستور دندان‌پزشک: برای صدور معرفی‌نامه آنلاین یا بازپرداخت هزینه، ارائه نسخه الکترونیک یا برگه کاغذی مهرشده توسط دندان‌پزشک معالج الزامی است.

۲. روش‌های انجام عکس PA با بیمه سینا

بیمه‌شدگان بیمه سینا برای انجام این تصویربرداری می‌توانند از دو روش اقدام کنند:

روش اول: مراجعه به مراکز طرف قرارداد (پذیرش آنلاین)

1. ارائه مدارک: ارائه اصل کارت ملی و نسخه/دستور دندان‌پزشک به پذیرش مرکز رادیولوژی دهان، فک و صورت یا کلینیک دندان‌پزشکی طرف قرارداد.

2. استعلام آنی: مرکز از طریق سامانه استعلام آنلاین بیمه سینا، اعتبار درمانی و سقف تعهدات شما را چک می‌کند.

3. پرداخت: معرفی‌نامه الکترونیکی صادر شده و شما فقط درصد فرانشیز (معمولاً ۱۰ تا ۲۰ درصد طبق شرایط بیمه‌نامه) را پرداخت می‌نمایید.

پری اپیکال PA با بیمه سینا

روش دوم: مراجعه به مراکز آزاد (دریافت خسارت)

1. پرداخت آزاد: پرداخت کامل هزینه بر اساس نرخ آزاد.

2. دریافت مدارک رسمی: دریافت فاکتور/قبض رسمی مهرشده که نام بیمار، کد ملی و عنوان خدمت («رادیوگرافی پری‌اپیکال / PA») در آن درج شده باشد.

3. ثبت خسارت: بارگذاری مدارک در سامانه ثبت خسارت درمان بیمه سینا یا تحویل مدارک به یکی از شعب/مراکز پرداخت خسارت جهت دریافت بازپرداخت طبق تعرفه.

۳. مقایسه روش‌های دریافت خدمات

۴. مدارک لازم جهت دریافت خسارت (روش آزاد)

• نسخه/دستور دندان‌پزشک: ثبت در سامانه نسخه الکترونیک یا برگه کاغذی دارای مهر و کد نظام پزشکی.

• فاکتور و صورت‌حساب مهرشده: قبض رسمی مرکز رادیولوژی دارای مشخصات دقیق بیمار و خدمت انجام‌شده.

• رسید دستگاه کارتخوان: فیش پرداختی متصل به فاکتور مرکز.

۵. نحوه استعلام مراکز طرف قرارداد بیمه سینا

قبل از مراجعه برای انجام تصویربرداری، می‌توانید لیست به‌روز مراکز رادیولوژی دهان، فک و صورت طرف قرارداد را از طریق زیر استعلام کنید:

1. ورود به سایت رسمی بیمه سینا (sinains.ir) بخش «مراکز درمانی طرف قرارداد».

2. انتخاب استان/شهر و تنظیم نوع مرکز روی «رادیولوژی/تصویربرداری» یا «دندان‌پزشکی».

3. تماس تلفنی با مرکز مورد نظر جهت اطمینان از فعال بودن سامانه صدور معرفی‌نامه آنلاین در آن روز.